Коронавирус при бронхиальной астме

Люди с астмой и другими хроническими респираторными заболеваниями могут подвергаться риску более тяжелого течения COVID-19, особенно если они не знают о своем заболевании или если их астма плохо контролируется. Их бронхи воспалены, а слизистая оболочка не является достаточным защитным барьером для вирусов. Что поставлено на карту для астматика, зараженного коронавирусом? Тяжелее ли люди с астмой переносят Covid-19 и должны ли они каким-либо образом изменить свое лечение? Коронавирус при бронхиальной астме — тема следующей статьи на allergiyainform.ru.

Коронавирус при бронхиальной астме: статистика

Люди с астмой чаще болеют COVID-19? Четкого ответа на этот вопрос пока нет: нет четких данных, которые свидетельствовали бы о большей восприимчивости больных астмой к коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или о более тяжелом течении COVID-19.

Однако информация CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) предполагает, что люди с астмой средней и тяжелой степени могут подвергаться большему риску развития COVID-19. 

В России около 10 миллионов человек страдают астмой, и половина из них не знает, что больна. Между тем это заболевание вызывает характерные симптомы разной степени выраженности: кашель, свистящее дыхание, одышку, чувство стеснения в груди.

В ходе заболевания повреждается слизистая бронхов, что связано с воспалением, возникающим, в том числе, в из-за действия аллергенов. Поврежденная слизистая оболочка не является достаточным барьером для патогенов, риск развития COVID-19 дополнительно повышает высокий уровень эозинофилов, присутствующих в легких людей, больных астмой.

Люди с астмой и коронавирус: общие рекомендации для астматиков

 Эти рекомендации показывают, что пациенты с астмой должны, среди прочего, соблюдать общие правила профилактики вирусной инфекции:

• ограничить социальные контакты;
• соблюдайте дистанцию ​​с другими людьми;
• регулярно мойте руки;
• носить маску.

Могут ли люди с астмой безопасно использовать дезинфицирующие средства? CDC рекомендует астматикам использовать их с осторожностью, так как содержащиеся в них вещества могут усугубить симптомы заболевания.

Если необходимо продезинфицировать большие поверхности, астматик должен находиться в другом помещении. Рекомендации CDC показывают, что безопаснее ограничить использование химических веществ, которые могут вызвать приступ астмы, особенно препаратов, содержащих гипохлорит натрия или хлорид бензалкония или другие соединения четвертичного аммония.

Астма и коронавирус: можно ли использовать стероиды

Большое внимание уделяется использованию ингаляционных глюкокортикостероидов. Некоторые врачи даже рекомендуют отказаться от их применения, особенно у астматиков, страдающих COVID-19. Однако рекомендации экспертов однозначны: эти препараты являются краеугольным камнем лечения хронической астмы и должны применяться как у здоровых, так и у инфицированных пациентов с астмой в соответствии с действующими стандартами лечения.

Нет никаких доказательств того, что ингаляционные глюкокортикостероиды могут повышать восприимчивость к коронавирусной инфекции или влиять на течение инфекции у астматиков, страдающих COVID-19. Также нет доказательств, которые свидетельствовали бы о необходимости отказа от ингаляционных глюкокортикостероидов у людей, которые уже лечатся ими.

Предыдущий опыт лечения других вирусных инфекций подтверждает, что хороший контроль над астмой благодаря эффективному лечению ингаляционными глюкокортикостероидами снижает риск обострений астмы.

По мнению экспертов, изменение дозы или прекращение приема лекарств может привести к потере контроля над астмой и потенциально повысить восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2, а также может ухудшить состояние пациента настолько, что потребуется стационарное лечение. Плохой контроль над астмой в результате прекращения приема лекарств или снижения их дозы также может усилить приступы кашля, что в случае бессимптомной коронавирусной инфекции может повысить риск заражения окружающих.

Согласно последним данным, введение ингаляционных стероидов защищает от более тяжелого течения COVID-19. Правильное лечение бронхиальной астмы защищает пациентов не только от риска более тяжелого течения COVID-19, но, возможно, и от риска заражения коронавирусом.

С другой стороны, те больные, которые не знают об астме, потому что у них она не диагностирована, подвержены тяжелому течению COVID-19 — в их случае также есть риск более быстрого заражения коронавирусом. 

До сих пор нет четкой позиции относительно назначения системных глюкокортикостероидов астматикам, страдающим COVID-19, в период обострения бронхиальной астмы. ВОЗ и CDC рекомендуют избегать пероральных глюкокортикостероидов, но польские эксперты указывают, что есть также исследования, подтверждающие их благотворное влияние на течение COVID-19 у госпитализированных пациентов.

Согласно позиции польских экспертов, пероральные глюкокортикостероиды могут применяться у астматиков без инфекции COVID-19, тогда как в случае заражения коронавирусом SARS-CoV-2 решение об их применении принимает лечащий врач.

Астма и COVID-19 — биологическое лечение

Можно ли лечить людей с астмой и COVID-19 биологическим лечением? Позиция экспертов ясна: нет данных, позволяющих предположить, что анти-IgE-антитела и препараты, нейтрализующие ИЛ-5, доступные в лекарственных программах NHF, могут повышать восприимчивость к коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или влиять на течение COVID -19.

Их использование также рекомендуется в рекомендациях GINA (Всемирная инициатива по борьбе с астмой) во всех тяжелых случаях, когда базовое лечение неэффективно.  

Астма и COVID-19 — ведение пациентов с подозрением на COVID-19

Симптомы коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, такие как кашель, одышка, насморк и заложенность носа, а также нарушение обоняния и головная боль, могут напоминать симптомы обострения астмы. Однако их не следует недооценивать.