Аллергический конъюнктивит – причины, симптомы, лечение

Аллергический конъюнктивит – распространенное заболевание, встречающееся во всем мире, им страдают 15-40% населения. Симптомы аллергии могут возникать сезонно или круглый год.

Что это такое и какова роль конъюнктивы?

Конъюнктива представляет собой полупрозрачную мембрану, покрывающую склеру (белую часть глаза) и внутреннюю поверхность век. По этой причине внутри конъюнктивы различают бульбарную конъюнктиву и пальпебральную конъюнктиву.

Конъюнктива играет очень важную роль в правильном функционировании глаз. Он вырабатывает слизь, которая является важным компонентом слезной пленки, покрывающей поверхность глаза. Конъюнктива выполняет и защитную функцию – она защищает глаз от внешних факторов, попадающих на ее поверхность.

Конъюнктивит – что это?

Конъюнктивит может быть вызван инфекцией (бактериальной или вирусной) или другим раздражающим фактором, например аллергенами. В этом случае речь идет об аллергическом конъюнктивите.

Аллергический конъюнктивит – в чем его причина?

Причиной аллергического конъюнктивита является реакция гиперчувствительности на аллергены внешней среды и при попадании на поверхность глаза.

Аллергены, которые могут вызвать аллергическое воспаление глаз, разнообразны и включают:

• слюна и шерсть домашних животных;
• пыльца растений – чаще всего пыльца деревьев, трав и сорняков;
• консерванты, содержащиеся в косметике или лекарствах, применяемых вокруг глаз;
• клещи домашней пыли;
• грибная форма;
• контактные линзы.

Каковы симптомы аллергического конъюнктивита?

Наиболее характерным симптомом аллергического конъюнктивита является зуд глаз. Часто сопровождается покраснением глаз, вызванным гиперемией и отеком конъюнктивы. Также часто появляются слизистые или водянистые выделения. Некоторые пациенты также жалуются на жжение в глазах.

На поверхности конъюнктивы могут появиться бородавки или папулы.

Симптомы конъюнктивита чаще всего возникают бинокулярно, но могут различаться по степени выраженности с обеих сторон.

При конъюнктивите нарушений зрения обычно не возникает, но симптомы возникают.светобоязнь и ухудшение остроты зрения (особенно при сопутствующем конъюнктивите и кератите).

Также стоит подчеркнуть, что аллергический конъюнктивит часто возникает вместе с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой).

Аллергический конъюнктивит – виды

В зависимости от того, как долго и когда возникают симптомы, аллергический конъюнктивит можно разделить на:

• острый аллергический конъюнктивит;
• сезонный аллергический конъюнктивит;
• круглогодичный аллергический конъюнктивит.

Острый аллергический конъюнктивит

Острый аллергический конъюнктивит (ОАК) развивается при контакте конъюнктивы с большим количеством аллергенов. Чаще всего встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы развиваются очень быстро. Отек век может даже привести к закрытию щели века. Симптомы развиваются быстро, но и быстро стихают – поэтому для лечения обычно достаточно холодных компрессов и промывания глаз искусственной слезой.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) — самое распространенное аллергическое заболевание глаз. Он может протекать как изолированный конъюнктивит или сосуществовать с аллергическим ринитом.

Первый эпизод сезонного аллергического конъюнктивита чаще всего возникает в возрасте от 7 до 14 лет, но может возникнуть даже у младенцев.

Симптомы обычно появляются в определенное время года, например, когда аллерген наиболее сконцентрирован, например, в сезон пыльцы. Зимой пациенты обычно не испытывают симптомов.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит

В отличие от аллергического конъюнктивита, круглогодичный конъюнктивит вызывается аллергенами, присутствующими во внешней среде круглый год, например, клещами домашней пыли.

Для диагностики этого заболевания необходимо наличие как минимум трех из четырех условий, перечисленных ниже:

• симптомы возникают круглый год;
• симптомы присутствуют в течение как минимум года;
• основной симптом – зуд глаз;
• в личном или семейном анамнезе атопических заболеваний.

Симптомы круглогодичного конъюнктивита обычно менее выражены, чем при сезонном конъюнктивите, но в ряде случаев наблюдаются сезонные обострения заболевания.

Какие дополнительные исследования можно провести больным аллергическим конъюнктивитом?

В большинстве случаев симптомы и их связь с аллергическим фактором ясны для диагностики аллергического конъюнктивита, поэтому нет необходимости проводить дополнительные исследования.

В некоторых случаях, когда у врача есть диагностические сомнения или неизвестно, какой аллерген вызвал конъюнктивит, возможно проведение дополнительных исследований, таких как:

• исследование соскобов конъюнктивы на наличие эозинофилия;
• проведение кожных проб на аллергию;
• определение антител IgE в слезах;
• конъюнктивальный провокационный тест (КПТ).

Какое лечение доступно для людей с аллергическим конъюнктивитом?

Лечение аллергического конъюнктивита в основном предполагает использование местного лечения, то есть глазных капель. В особых случаях применяют дополнительное пероральное фармакологическое лечение.

При борьбе с симптомами аллергического конъюнктивита самое главное – избегать аллергенов, вызвавших его. Однако это очень сложно, а иногда даже невозможно, но рекомендуется максимально ограничить контакт с аллергеном. По этой причине очень важно точно определить, какой аллерген вызвал заболевание.

Важным аспектом лечения является местное лечение – промывание глаз. Для этого используются искусственные слезы или солевой раствор, которые вымывают аллергены из конъюнктивального мешка, облегчая таким образом симптомы, связанные с заболеванием глаз.

Также используются глазные капли многофункционального действия. Это препараты, содержащие антигистаминные препараты, α-агонисты и другие вещества, предотвращающие развитие воспаления, воздействуя на иммунные клетки. Это противозудные вещества, сосудосуживающие средства и стабилизаторы тучных клеток. Они облегчают глазные симптомы, беспокоящие пациента.

В некоторых случаях также используются пероральные антигистаминные препараты – особенно при наличии аллергического ринита.

В некоторых случаях также используются глазные капли, содержащие стероиды. Они действуют на всех стадиях аллергического воспаления глаз.

У пациентов, у которых сезонный аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим ринитом, можно рассмотреть возможность применения специфической иммунотерапии, широко известной как десенсибилизация. Рекомендуется также при круглогодичных воспалениях, вызванных аллергией на клещей домашней пыли. Десенсибилизация предполагает индуцирование иммунологической толерантности к данному аллергену путем регулярного введения постепенно увеличивающихся доз аллергенной вакцины.

У пациентов, носящих контактные линзы Важно не забыть снять линзы перед применением глазных капель. В этом случае также рекомендуется использовать однодневные линзы.